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中醫(yī)藥防治新型肺炎應(yīng)發(fā)揮更大作用

近期,湖北省武漢市等多個地區(qū)發(fā)生新型冠狀病毒感染的肺炎疫情,牽動全國人民的心。

目前,在中共中央、國務(wù)院統(tǒng)籌指揮下,各部委、社會各界積極協(xié)作行動??少F的是,中醫(yī)藥已經(jīng)開始參與對疫情患者的救治。

天津中醫(yī)藥大學校長、中國工程院院士張伯禮介紹到,“武漢新型冠狀病毒肺炎的臨床表現(xiàn)及病情演變與SARS有一定相似之處。”通過幾千年與疫病的斗爭,中醫(yī)藥積累了豐富的經(jīng)驗。十幾年前在SARS的臨床治療中,中醫(yī)藥在減輕發(fā)熱癥狀、控制病情進展、減少激素用量及減輕并發(fā)癥等方面療效顯著。

“在具體工作中,需要加強頂層設(shè)計,臨床救治和基礎(chǔ)研究同步,藥物和疫苗并重,西醫(yī)中醫(yī)協(xié)作,優(yōu)勢互補。尤其注重全療程、全方位發(fā)揮中醫(yī)藥作用。此外,在藥物研究方面,將針對此次新型冠狀病毒開展體外篩選實驗,尋找有針對性的藥物,以便臨床推廣使用。”張伯禮談到,如有可能參與實驗的藥物包括蓮花清瘟、抗病毒口服液、金花清感、藿香正氣、熱毒寧、清瘟敗毒散等。

對本病的預(yù)防,總括起來,主要有以下幾個方面:

一、培補正氣,強壯身體,提高機體免疫力。

中醫(yī)典籍中有 “正氣存內(nèi),邪不可干”,“藏于精者,春不病溫”,“冬不藏精,春必病溫”等論述,說明養(yǎng)護正氣是預(yù)防溫病的內(nèi)在依據(jù)。各種養(yǎng)生保健方法,如氣功、保健灸、太極拳以及各種武術(shù)、體育健身運動等都對增強體質(zhì)有重要作用。同時生活起居應(yīng)注意順應(yīng)自然四時氣候變化,勞逸結(jié)合,舒暢情志,調(diào)節(jié)飲食,講究衛(wèi)生,摒棄各種不良生活習慣等都對養(yǎng)護正氣,提高抗病能力大有裨益。

二、隔離患者,控制傳播。

對疑似新型冠狀病毒性肺炎的病例,應(yīng)及早發(fā)現(xiàn),嚴密觀察,盡早隔離。確診病例更要嚴密隔離,對患者的衣物、痰液、糞便及居處環(huán)境都應(yīng)進行消毒處理。易感者要避免接觸患者,不要到人多聚集的場合去,外出應(yīng)正確佩戴口罩,防止吸入病邪。還要注意飲食衛(wèi)生,勤洗手,多飲水,敞門戶,有利空氣流通。對一些可能傳播疾病的昆蟲、動物等應(yīng)設(shè)法驅(qū)離或殺滅。萬勿食用或親近野生動物。

三、預(yù)施藥物,防止染病。

一般情況下不需要預(yù)用藥物防病,但在嚴重流行時,如當下新型冠狀病毒性肺炎流行期間,則應(yīng)酌情使用,以保護未病人群。古代藥物防病的方法很多,有口服、佩帶、煙熏、粉身或懸掛等?,F(xiàn)代所用預(yù)防藥物與當時流行病種的治療藥物基本一致,大多具有清熱解毒作用,如金銀花、連翹、大青葉、板蘭根、黃連、黃芩、蒲公英、野菊花、貫眾、……等,可根椐具體情況單獨或聯(lián)合使用。組方時若能考慮時令特點、證候表現(xiàn)、正邪消長等因素加入相應(yīng)藥物則效果更佳。近日北京、四川、武漢等地公布的預(yù)防方案中,明顯增加了沙參、麥冬、黃茋、白術(shù)、玉屏散等益氣固表、扶正抗病的藥物,充分體現(xiàn)了中醫(yī)辨證施防和扶正祛邪的防治原則,值得大力推廣。 

 1月22日,國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第三版)。《方案》細化了中醫(yī)治療方案相關(guān)內(nèi)容,明確新肺炎屬于中醫(yī)疫病范疇,病因為感受疫戾之氣,病位在肺,基本病機特點為“濕、熱、毒、瘀”;各地可根據(jù)病情、當?shù)貧夂蛱攸c以及不同體質(zhì)等情況,參照該方案進行辨證論治。該方案僅適用于新型冠狀病毒感染的肺炎的診療,不可用于疾病預(yù)防。 

 《方案》將新型冠狀病毒感染的肺炎分為濕邪郁肺、邪熱壅肺、邪毒閉肺、內(nèi)閉外脫等4類中醫(yī)證型。

濕邪郁肺

濕邪郁肺臨床表現(xiàn)為低熱或未發(fā)熱,干咳,少痰,咽干咽痛,倦怠乏力,胸悶,脘痞,或嘔惡,便溏。舌質(zhì)淡或淡紅,苔白或白膩,脈濡。治法采用化濕解毒,宣肺透邪。推薦處方為麻杏薏甘湯、升降散、達原飲。

邪熱雍肺

邪熱壅肺臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,口渴,不欲飲,胸悶、咽干少痰,納差,大便不暢或便溏。舌邊尖紅,苔黃,脈浮數(shù)。治法采用清熱解毒,宣肺透邪。推薦處方為麻杏石甘湯、銀翹散

邪毒閉肺

 邪毒閉肺的臨床表現(xiàn)為高熱不退,咳嗽痰少,或有黃痰,胸悶氣促,腹脹便秘。舌質(zhì)紅,苔黃膩或黃燥,脈滑數(shù)。治法采用宣肺解毒,通腑瀉熱。推薦處方為宣白承氣湯、黃連解毒湯、解毒活血湯

內(nèi)閉外脫

 內(nèi)閉外脫臨床表現(xiàn)為神昏,煩躁,胸腹灼熱,手足逆冷,呼吸急促或需要輔助通氣。舌質(zhì)紫絳,苔黃褐或燥,脈浮大無根。治法采用開閉固脫,解毒救逆。推薦處方為四逆加人參湯、安宮牛黃丸、紫雪散

以下是《方案》原文:

 

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